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體檢項目越多越好嗎?有一些其實沒必要做

2020-12-10  春雨醫生
    自12月份以來,除了要忙項目進度忙KPI忙年終總結,還要百忙之中預約體檢,特別是今年受新冠疫情的影響,上半年的體檢也積壓到了年末,阿花上周去體檢的時候說:“好家伙,體檢的人都排到門外好幾米了?!?/span>
     

    (圖源網絡,侵刪)

    那......不去體檢行不行?
     
    春雨君覺得不太行,一來體檢是為了更好地了解自身健康狀況,早期發現潛在的疾病,二來當代打工人除了干飯的時候,幾乎能一天不起身,再不去進行常規體檢,不就像懷揣了個定時炸彈么?
     
    但是體檢項目琳瑯滿目,要怎么選擇呢?
     

    “太長不看”版:

    1.體檢前要注意飲食,不要劇烈運動,至少8小時不要進食

    2.一些慢性病患者體檢當天不必停藥

    3.常規體檢不能檢測出癌癥,可做專項癌癥篩查

    4.生活方式不同的打工人,可側重增添一些體檢項目


    體檢前的準備工作

     
    首先,體檢要預約。當然這句話你可能覺得是廢話,但春雨君友情提醒,最好提前打電話或到體檢機構的官網進行預約(特別是企業體檢,有體檢有效期的小伙伴),因為春雨君今天預約的時候發現,能預約的日期已經排到2021年1月底了
     
    體檢前3天宜清淡飲食,高油高蛋白都會影響到肝功能、腎功能、血脂的檢驗結果,導致檢查結果不準確。
     
    體檢前兩天不要做劇烈運動,因為運動和情緒波動可影響代謝、內分泌功能,引起血液、體液成分改變。
     
    血液化驗會要求空腹采血,空腹標準為8~14h無熱量攝入。因此,體檢前一晚20點后就不要再進食了,不飲酒、咖啡、濃茶,早點休息,保證睡眠充足,第二天早上也不要吃早餐。

     
    采血時間不宜太晚,一般要求早上7:30~8:30采空腹血,最遲不宜超過9:00。太晚會因為體內生理性內分泌激素的影響,使血糖值失真(雖仍為空腹)。
     
    關于體檢前還能不能服藥的問題,則要區別看待。如果是服用抗生素類藥品、緊急避孕藥、減肥藥、維生素C等短期用藥,則應該停藥3天后再進行體檢,因為這些藥物會影響很多項目的準確性。
     
    但如果患有慢性病,已經在規律服藥,如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、冠心病冠脈支架置入術后進行抗凝治療患者等,體檢當天不必停藥。貿然停藥或推遲服藥容易引起不良事件,甚至有生命危險。
     

    常規檢查能查出癌癥嗎?

     
    有些人年年做常規體檢,各項指標都正常,為什么查出癌癥的時候,就是晚期了呢?
     
    這是因為我們每年進行的常規體檢,主要目的是評估身體的整體狀況和主要器官的功能,也可以診斷出常見慢性病,如高血壓、高血脂、糖尿病等。
     

    但很多癌癥在早期并不會影響到常規體檢的生理指標,比如血常規、肝功、腎功等,所以常規檢查是很難發現癌癥的早期病變的。
     
    而做一些有針對性的癌癥篩查項目,尤其是40歲以上的人群,能夠在早期發現癌癥,盡早采取治療,從而提高生存期。目前公認有效的癌癥篩查項目包括:鼻咽癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌篩查等。

    鼻咽癌

    高危人群:有鼻咽癌家族史,或處于鼻咽癌高發地區(如廣東、廣西、海南、福建)

    篩查方法:因EB病毒與鼻咽癌密切相關,可做EB病毒抗體篩查

    篩查頻次:每年一次

    肺癌

    高危人群:

    吸煙≥20包年(每天1包持續20年或每天2包持續10年),其中包括戒煙時間不足15年者;

    被動吸煙(吸二手煙)者;

    有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

    有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者;

    有慢阻肺或彌漫性肺纖維化病史者。

    篩查方法:低劑量螺旋CT

    篩查頻次:每年一次

    宮頸癌

    高危人群:有多個性伴侶;

    性生活過早;

    HPV感染;

    免疫功能低下;

    有宮頸病變史的女性。

    篩查方法:液基薄層細胞檢測(TCT)

    篩查頻次:21~29歲的女性,推薦每3年進行一次宮頸涂片檢查。

    30~65歲的女性,推薦每3年進行一次宮頸涂片檢查,或者每5年進行一次人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測,或者每5年進行一次二者的聯合檢測。

    乳腺癌

    高危人群:未育或≥35歲初產婦;

    月經初潮≤12歲,或行經大于等于42年的婦女;

    乳腺癌家族史;

    對側乳腺癌或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者;

    胸部放射治療史≥10年者

    篩查方法:乳腺鉬靶+乳腺超聲檢查

    篩查頻次:30歲以后每年進行一次乳腺超聲檢查;

    40~60歲每兩年進行一次乳腺X線檢查(鉬靶)

    結直腸癌

    高危人群:45~75歲人群

    篩查方法:結腸鏡檢查/ 糞便檢查

    篩查頻次:每10年做一次結腸鏡檢查或每年做一次糞便檢查(如果有結直腸癌家族史或患有炎癥性腸病,篩查年齡則要提前或頻率要增加)

    胃癌

    高危人群:患有胃?。ㄈ缥笣?、胃息肉),有胃癌家族史,或有幽門螺桿菌感染。

    篩查方法:胃鏡

    篩查頻次:根據醫生建議

    肝癌

    高危人群:感染乙肝或丙肝病毒者;

    有肝癌家族史;

    肝硬化癥患者;

    藥物性肝損患者。

    篩查方法:甲胎蛋白(AFP)+超聲

    篩查頻次:每年一次


    除以上篩查方法之外的腫瘤檢測,如腫瘤標記物檢查、基因篩查,既不靈敏也不準確,大可不做。此外,由于X胸片對早期肺癌的漏診率比較高,也可以不做為常規體檢項目。
     

    不同人群需要側重檢測哪些方面?

     
    雖然我們都是光榮的打工人,但工種不一樣,對身體健康的影響也不一樣,因此在常規的體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查之外,還可以再加一些項目:

    應酬比較多的打工人:加做“肝功全套檢查”

    “吞云吐霧”的打工人:加做“肺功能檢測”

    經常胃疼的打工人:加做“幽門螺旋桿菌檢測”

    “一坐不起”的打工人:加做“電子結腸鏡檢查”

    心慌易怒的打工人:加做“甲狀腺功能檢查”


    如果你以上情況都沒有,又年紀輕輕(35歲以下),只做最基本的體檢套餐就可以了,一般包括身高、體重、血壓檢查、血常規、尿常規、超聲檢查、內外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、婦科檢查等。


    總之,體檢套餐并不是越貴越好,有針對性地進行體檢,才能用最少的錢做最全面的健康檢測。而且體檢也不是萬能保險的,有些細微的病變是難以檢測出來的,因此就算體檢一切正常,當身體出現不適時,還是要及時就診哦~

    (圖源網絡,侵刪)
     

    編輯:春雨醫生

    參考文獻:
    [1]張斌.健康體檢的意義及存在問題[J].肝博士,2018(06):26-27.
    [2]中華醫學會健康管理分會.2014健康體檢項目專家共識[J].中華健康管理學雜志,2014,8(2):81-90.
    [3]嚴蓉蓉,袁江靜,王玉東.2020年美國癌癥協會普通風險人群的子宮頸癌篩查建議解讀[J].中國實用婦科與產科雜志,2020,36(12):1177-1183.

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