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一句廣告營銷多年的胃動力藥,歐洲已經淘汰,我們很多人還在吃

2020-11-07  呼吸科大...

    嗎丁啉這個藥可以說很深入人心,主要是鋪天蓋地的廣告做的好?!跋涣?,找嗎丁啉幫忙”這句廣告詞在屏幕上活躍多年,很多人認為只要消化不良,嗎丁啉就可以解決,因為它是非處方藥,幾乎任何藥店都可以買到,所以嗎丁啉是多數家庭藥箱里的常備藥。

    嗎丁啉是商品名,通用名是多潘立酮片,為一種多巴胺受體阻滯劑(接下來是專業介紹原理時間,不想看的可以略過)。當胃腸道受到某些刺激時,比如炎癥、創傷、辛辣食物、暴飲暴食時,“多巴胺”這種物質就在局部分泌增多,于是多巴胺與受體結合后發出命令減緩胃腸道蠕動,繼而出現消化不良的表現。而多潘立酮改善胃腸動力作用就是通過拮抗外周多巴胺受體,阻止多巴胺對胃腸道的命令作用,繼而恢復胃腸道正常工作,使得胃排空速度加快,增強胃竇和十二指腸蠕動,協調幽門的收縮。

    多潘立酮在促進胃動力方面確實效果不錯,但長期服用具有安全隱患,尤其是心臟方面的問題。早在上世紀80 年代,多潘立酮的注射制劑就因為心臟不良反應的風險,遭到了禁用。2012年,加拿大也曾對嗎丁啉作出過風險提示。嗎丁啉的說明書的注意事項上也有“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重,有可能加重心律紊亂”的說明。2014年歐洲藥品管理局在藥物安全性評估中表示,由于擔心導致嚴重的心臟不良反應,建議限用含多潘立酮的藥物,且僅建議用多潘立酮來治療惡心和嘔吐,不再用來緩解腹脹、胃部不適等癥狀。

    根據歐洲及加拿大的實驗結果,每日服用多潘立酮片超過30毫克(即3片),心源性猝死的幾率會升高一倍。研究指出,年齡大于60 歲的患者中,服用嗎丁啉后發生心臟副作用的危險性較高。然而,在我國,嗎丁啉在藥店里可自行購買,多數人認為這個藥很安全,往往忽略了它的副作用。總的來說,嗎丁啉不適合長期服用,正常劑量下短期使用是安全的。但要謹記以下幾方面。

    1.嗎丁啉禁用于胃腸道出血、機械性梗阻和有胃腸道穿孔的患者。

    2.嗎丁啉有類似泌乳素的作用,部分人使用后可出現溢乳,男性乳腺增大等改變。所以乳腺癌、泌乳素瘤、嗜鉻細胞瘤患者禁用。

    3.如果長期使用促胃腸動力藥,會導致受體反饋性減少,藥效會減弱,也會影響自身的消化功能。

    4.如果反復胃脹不適,需要嗎丁啉來改善,說明胃本身可能有問題,最好及時去做胃鏡檢查,以免耽誤病情。

    5.如果有心臟疾病,尤其是有嚴重心臟疾病、心律失常的老年人,需要慎用。

    胡洋,同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師,醫學博士,碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員,中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。








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