中醫研習館 / 經絡穴位 / 一個容易被忽略的重要穴位:命關

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一個容易被忽略的重要穴位:命關

2020-11-01  中醫研習館

人不學不知義,對中醫來講,更尤如此。中醫的名詞有很多具有多重含義,不具體區分容易造成望文生義或斷章取義。比如:命關。

如果從搜索引擎中搜索命關,會發現很多結果會解釋命關是一個判斷小兒疾病嚴重程度的部位。其實不然,命關還是一個穴位。下面先對這個問題作一個區別再來學習命關穴。

1、用于判斷小兒疾病的命關是什么,中醫分食指為三節,從連掌部一節起依次為風關、氣關、命關。凡小兒指上脈紋透達第三節,表示病情嚴重,可能危及生命,所以叫這個部位為命 關。《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣·四診總括》:“風關病輕氣關重,命關若見病多難?!?/p>

2、命關穴并不是指上述部位,而是一個經外奇穴。出自《扁鵲心書》。別名食竇。位于側胸部,以中脘與乳頭連線為一邊,向外作一等邊三角形,其外角是穴,左右計2穴。淺層布有第10、11肋間神經外側皮支,深層有第10、11肋間神經。主治腹脹,水腫,小便不通,氣喘不臥,嘔吐翻胃,休息痢,大便失禁,脾瘧,肋痛不止,黃黑疸等。針刺0.3-0.5寸;可灸。

可見,同詞不同義在中醫是很常見的,一不小心就是天地之差。

那么,命關(食竇穴)為什么重要呢,現代著名經方家倪海夏在講解針灸時提及命關這個穴位不要用針直接扎下去,這個位置離肺很近,很容易扎到肺?!夺樉募滓医洝分v“在天溪下一寸六分陷者中,仰而取之”。給這個穴位扎針時,要躺著來,這也是一種安全操作的體現。

發現這個穴位重大作用的還是宋代的竇材,他的《扁鵲心書》講“命關一穴,在肋下宛中,舉臂取之,對中脘向乳,三角取之。此穴屬脾,又名食竇穴。能接脾臟真氣,治三十六種脾病“,看來竇材對這個穴位的應用肯定有相當的經驗。他的大病灸法中49種大病,有16處應用到大灸命關位,其重視程度可想而知。

一些中醫古籍中也提及命關穴的作用,無不與脾胃問題有關。如《備急千金要方》:食竇主膈中雷鳴,察察隱隱,常有水聲?!夺樉拇蟪伞罚褐餍孛{支滿,膈間雷鳴,常有水聲,膈痛?!额惤泩D翼》:主治胸脅支滿,咳唾逆氣,飲不下,膈有水聲?!锻馀_秘要》:主胸脅支滿,腸間雷鳴,轆轆常有水聲。

本穴位又叫食竇、食關、命關。食,胃之所受五谷,也就是脾土。叫食竇的意思是指意指脾經的地部經水由此漏落三焦內部的脾臟。本穴物質為腹哀穴傳來的地部經水,隨經水流行的還有較多的脾土物質,而本穴有地部孔隙與脾臟相通,脾土物質隨流行的經水而回歸脾臟,故名。叫命關的意思是指這里如同性命的關卡一樣重要。叫食關的意思是指這里為脾經經水內傳脾臟的出入關口??傊@里是脾經體表之氣血回流脾臟的一個關口,是補充脾臟陽氣的一個重要部位。

這個穴位非常適合使用灸法,直補脾臟陽氣,竇材講這里要灸五十壯才會有效果,有的問題需要灸這里時多達三百壯。如:一番胃,食已即吐,乃飲食失節,脾氣損也,灸命關三百壯。一壯是多少呢?古代灸法一般是以指將艾絨捏成一個小柱進行艾灸的,一壯的量很少,比現在賣的艾條,艾壯要小得多。如下圖,是現代人仿古人用的艾壯。

宋代江少虞在《宋朝事實類苑》中說:“醫言艾用一灼,謂之一壯,以壯人為法也”。朝鮮醫學專著《東醫寶鑒》說:“著艾一炷,如人丁壯之力,故謂之壯”。就是說每燃燒一個艾炷稱為一壯。每次施灸,少則三五壯,多則十多壯,或者數十壯。古書記載也有上百壯甚至上千壯的,這么多壯是施灸過程總的壯數,不是一次灸完的?!端貑枴す强照摗酚惺┚陌础半S年壯”的說法,即按照被灸者的年齡而確定施灸的壯數,被灸者多大年齡,一次就灸多少裝。如七歲即灸七壯,三十歲即灸三十壯。

總之,命關穴,是一個針對脾臟問題的重要穴位,也是竇材十分重視和經常使用的穴位,只是實際應用中,很多人只記得足三里這樣常見的穴位,往往忽略了這個如此重要的地方。中醫如浩瀚大海,還有很多這樣有價值的地方值得仔細挖掘和傳承。

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