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40種急救常用藥一覽表及注意事項

2019-07-16  gztxd

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40種急救藥物常用藥,這么全的哪里找~

上腺

[藥理]

對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張;松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應癥]

心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

[常用制劑]

注射劑:1 mg/1 ml。

[注意事項]

  • 高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。

  • 不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。


  • 皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。


  • 用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發生。

去甲腎上腺素

[藥理]

主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。

[適應癥]

各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用制劑]

2 mg/1 ml。

[注意事項]

  • 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。


  • 不良反應:局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。


  • 注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現皮膚蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10 mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。


  • 注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內。


  • 本品遇光逐漸變色,宜避光保存。


  • 搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。

異丙腎上腺素

[藥理]

β受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

[適應癥]

心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制劑]

注射劑:1 mg/2 ml;氣霧劑:0.25%,5%。

[注意事項]

  • 心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。


  • 不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。


  • 密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據病人的病情調整濃度和劑量。


  • 若心率﹥110次/分,心電圖異?;虿∪擞行赝磿r,立即停藥及時報告醫生。


  • 教會病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。


  • 連續使用可產生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數和吸入量。

間羥胺

[藥理]

α受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。

[適應癥]

各種原因引起的休克、低血壓。

[常用制劑]

注射劑:1 ml(10 mg),5 ml(50 mg)。

[注意事項]

  • 禁用:甲狀腺功能亢進癥,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病


  • 不良反應:頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。


  • 連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘后,才決定是否增加劑量,以免貿然增量致使血壓上升過高。


  • 4.不宜與堿性藥物共同滴注,因可引起分解。

酚妥拉明

[藥理]

酚妥拉明通過阻斷突觸或α1和α2受體,而引起血管擴張和血壓降低。它亦能對去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應產生拮抗作用。

[適應癥]

控制嗜鉻細胞瘤患者可能出現的高血壓危象,預防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現的皮膚壞死或腐爛。

[常用制劑]

1 ml(10 mg)。

[注意事項]

  • 不良反應:常見體位性低血壓和心動過速,偶見急性或長時間的低血壓。在這些情況下可能出現心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。


  • 忌與鐵劑配伍。


  • 輔料含亞硫酸鹽,在個別病例中,特別是哮喘患者可能導致急性氣喘、休克或失去知覺等過敏性反應。

山梗菜堿

[藥理]

興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經先興奮后抑制。

[適應癥]

新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用制劑]

注射劑:3 mg/1 ml。

[注意事項]

  • 不良反應:惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥


  • 觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。

尼可剎米

[藥理]

選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。

[適應癥]

中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

[常用制劑]

注射劑:1.5 ml(0.375 g),2 ml(0.5 g)。

[注意事項]

  • 不良反應:大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直


  • 應用本品出現驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

多巴胺

[藥理]

多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體,特別是腎和腸系膜及冠狀動脈的D1受體,使上述血管擴張、血流量增加。

多巴胺可增強心肌收縮力,增加心排血量,加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯);對周圍血管有輕度收縮作用,升高動脈壓,對內臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之擴張,增加血流量;使腎血流量與腎小球濾過率均增加,從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺不易透過血腦屏障,主要表現為外周作用。

多巴胺是唯一可直接增加腎血流量,改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動交感神經系統腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體,效應與劑量相關。

[適應癥]

各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

[常用制劑]

注射劑:2 ml(20 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于嗜咯細胞瘤病人。


  • 不良反應:大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。


  • 使用前應補充血容量及糾正酸中毒。


  • 靜脈滴注,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。


  • 對有周圍血管病史者應用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。

多巴酚丁胺

[藥理]

多巴酚丁胺主要作用于β1受體,對心肌產生正性肌力作用,對β2及α受體作用相對較小。

本品與多巴胺不同,并不間接通過內源性去甲腎上腺素的釋放,而是直接作用于心臟。臨床對心肌梗死或心臟外科手術時心排血量低的休克患者有較好療效,優于異丙腎上腺素,較為安全,其改善左心室功能的作用優于多巴胺。

[適應癥]

適用于器質性心臟病時心肌收縮力下降而引起的心力衰竭,包括心臟直視手術后所致的低排血量綜合征,作為短期支持治療。

[常用制劑]

2 mL(20 mg)

[注意事項]

  • 特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄患者禁用。

  • 不良反應:多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高,尤其是收縮壓升高和引發室性異位搏動,可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現心室率增快,故用本品前先用地高辛,以免發生快速心室率反應。


  • 多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌,不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。


  • 藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定,但不應超過5 mg/mL。按病人的治療效應,如依據心率、血壓、尿量以及是否出現異位搏動等情況,相應調整治療時間和給藥速度。

利多卡因

[藥理]

局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導速度,提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。

[適應癥]

各種原因引起的心動過速,頻發性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。

[常用制劑]

5 ml(0.1 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于對本品過敏者,嚴重房室傳導阻滯,室內傳導阻滯。


  • 不良反應:惡心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停


  • 靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。


  • 必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

十一

胺碘酮

[藥理]

具有選擇性冠脈擴張作用,能增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期,并減慢傳導。

[適應癥]

適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏,陣發性房撲和顫動、預激綜合征。

[常用制劑]

3 ml(150 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于:房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙,碘過敏者。


  • 不良反應:胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。


  • 推注不宜過快,否則易引起低血壓。


  • 使用本品可出現光過敏反應,用藥后避免在太陽下暴曬,以免出現皮膚紅斑。


  • 定期監測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分,應立即報告醫師。

十二

去乙酰毛花苷

[藥理]

正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導。

[適應癥]

急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發性室上性心動過速。

[常用制劑]

注射劑:1 ml(0.2 mg)。

[注意事項]

  • 嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。


  • 不良反應:惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。


  • 禁與鈣注射劑合用。


  • 靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

十三

硝酸甘油

[藥理]

為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低。

[適應癥]

主要用于緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。

[常用制劑]

片劑:0.3 mg,0.5 mg,0.6 mg;注射劑1 ml(5 mg),2 ml(10 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。


  • 不良反應:頭脹、頭痛、頭內跳痛,心跳加快,視物模糊、惡心、嘔吐、口干。


  • 片劑應放在棕色避光瓶內,以免失效。


  • 藥品應含服、未溶前不可呑服。


  • 靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。


  • 長期連續服用易產生耐受性,如需停藥,應逐漸減量、以免誘發心絞痛。

十四

腎上腺素

[藥理]

一種速效和短時作用的血管擴張藥。通過血管內皮細胞產生NO,對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用,但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴張使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用。

[適應癥]

用于高血壓急癥,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。

[常用制劑]

50 mg(支)

[注意事項]

  • 不良反應:毒性反應來自其代謝產物氰化物和硫氰酸鹽,氰化物是中間代謝物,硫氰酸鹽為最終代謝產物,如氰化物不能正常轉換為硫氰酸鹽,則造成氰化物血濃度升高,此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發生中毒。


  • 本品對光敏感,溶液穩定性較差,滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色,如變為暗棕色、橙色或藍色,應棄去。

十五

艾司洛爾

[藥理]

是一快速起效的作用時間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體,大劑量時對氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。

[適應癥]

用于心房顫動、心房撲動時控制心室率;圍手術期高血壓;竇性心動過速。

[常用制劑]

2 ml(0.2 g)。

[注意事項]

  • 支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用。


  • 不良反應:最重要的不良反應是低血壓。有報道使用艾司洛爾單純控制心室率發生死亡。


  • 高濃度給藥(>10 mg/ml)會造成嚴重的靜脈反應,包括血栓性靜脈炎。

十六

奧曲肽

[藥理]

奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長激素、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長抑素更強,而且對生長激素和胰高糖素選擇性更高。

[適應癥]

用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療;緩解與功能性胃腸胰內分泌瘤有關的癥狀和體征;肢端肥大癥。

[常用制劑]

1 ml(0.1 mg)。

[注意事項]

  • 本品可抑制胰島素的釋放,故本品可降低患者餐后的糖耐量,少數長期給藥者可引起持續性高血糖癥。


  • 保存于2-8℃冰箱中,防冷凍和避光。

十七

蘭索拉唑

[藥理]

蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑。本藥通過升高胃內pH值而改善血液凝固與血小板聚集功能,抑制胃蛋白酶的活性而發揮抑制出血的作用。另外,本藥通過抑制酸分泌而使胃內pH值上升,促進損傷粘膜的修復。

[適應癥]

用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。

[常用制劑]

30 mg(支)

[注意事項]

  • 本品靜滴使用時應配有孔徑為1.2 μm的過濾器,以便去除輸液過程中可能產生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產生嚴重后果。


  • 本品僅用于靜脈滴注。溶解后應盡快使用,勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。

十八

呋塞米

[藥理]

為速效、強效利尿藥,主要作用于髓袢升支髓質部,對水電解質排泄作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。

[適應癥]

水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

[常用制劑]

2 ml(20 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。


  • 不良反應:水及電解質失調,體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。


  • 靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4 mg/分鐘、并監測血壓心率變化。


  • 長期大劑量使用應注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀,并指導病人補充鉀鹽。


  • 觀察有無耳中毒現象,如耳鳴、聽力下降等,如有發現及時停藥。


  • 本品可致高血糖,對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。


  • 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

十九

羥乙基淀粉

[藥理]

血容量擴充劑。羥乙基淀粉溶液的容量擴充效應和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度,以及給藥劑量和速度。

[適應癥]

治療和預防循環血量不足或休克。

[常用制劑]

羥乙基淀粉40氯化鈉注射液,羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

[注意事項]

  • 不良反應:偶有過敏反應,可出現蕁麻疹、瘙癢等。大量輸入后可影響止血功能,出現自發性出血。


  • 主要是通過腎臟排泄,應注意監測血清肌酐水平。


  • 與其他藥物混合使用時,先要保證它們相容,并確保100%無菌和完全混勻。

二十

阿托品

[藥理]

M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。

[適應癥]

內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

[常用制劑]

1 ml(0.5 mg),1 ml(5 mg)

[注意事項]

  • 禁用:青光眼、前列腺肥大者。


  • 不良反應:口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。


  • 靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。


  • 對老年人要觀察有無便秘和尿量。


  • 滴眼時要壓迫內眥,以免流入鼻內。

二十一

山莨菪堿

[藥理]

M膽堿受體阻滯劑,松弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環,抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

[適應癥]

感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環衰竭、突發性耳聾、眩暈癥、各種神經痛。

[常用制劑]

片劑:5 mg,10 mg。注射劑:1 ml(5 mg),1 ml(10 mg),1 ml(20 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于:腦出血急性期,青光眼者


  • 不良反應:口干、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。


  • 抗感染性休克時,其它措施不能少。


  • 若出現排尿困難可用新斯的明。

二十二

新斯的明

[藥理]

通過抑制膽堿酯酶活性而發揮完全擬膽堿作用,此外能直接激動骨骼肌運動終板上煙堿樣受體(N2受體)。

[適應癥]

用于手術結束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用,用于重癥肌無力,手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。

[常用制劑]

1 ml(0.5 mg),2 ml(1 mg)。

[注意事項]

  • 癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經張力升高禁用。


  • 不良反應:可致藥疹,大劑量時可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等,嚴重時可出現共濟失調、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。


  • 過量,常規給予阿托品對抗之。

二十三

地塞米松

[藥理]

人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環。

[適應癥]

各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用制劑]

0.5 ml(2.5 mg),1 ml(5 mg),5 ml(25 mg)

[注意事項]

  • 禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。


  • 不良反應:較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。


  • 停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。


  • 4.定期檢查電解質及血糖變化。

二十四

酚磺乙胺

[藥理]

能增加血液中血小板數量,增強其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質,縮短凝血時間,加速血塊收縮,可增強毛細血管抵抗力。

[適應癥]

預防手術前后的出血及止血,各種血管因素引起的出血。

[常用制劑]

2 ml(0.25 g),2 ml(0.5 g),5 ml(1 g)。

[注意事項]

  • 不良反應:惡心、頭痛、皮疹。


  • 不得與堿性藥物配伍。


  • 高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。

二十五

氨甲苯酸

[藥理]

抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子,從而抑制纖維蛋白的降解,起到止血作用。

[適應癥]

消化道出血、產科出血等纖溶亢進引起的出血。

[常用制劑]

5 ml(0.05 g),10 ml(0.1 g)。

[注意事項]

1.禁用于:血栓形成傾向或有血栓者。

2.不良反應:頭暈、頭痛、腹部不適。

3.用量過大可促使血栓形成,并可誘發心臟梗死。

二十六

鹽酸異丙嗪

[藥理]

酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,并能降低體溫,有鎮吐作用。

[適應癥]

皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

[常用制劑]

片劑:12.5 mg,25 mg。注射劑:1 ml(25 mg),2 ml(50 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。


  • 不良反應:困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規則、視力糊糊、尿潴留。


  • 不可與氨茶堿混合使用。


  • 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。


  • 注射后可有眩暈等癥狀,應臥床休息。

二十七

鹽酸氯丙嗪

[藥理]

吩噻嗪抗精神病藥,具有抗精神病作用、鎮吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮靜藥作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓,還可解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環,而有抗休克作用。

[適應癥]

用于鎮吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

[常用制劑]

2 ml(25 mg),2 ml(50 mg)

[注意事項]

  • 禁用于:肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。


  • 不良反應:口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。


  • 長期應用應定期檢查肝功能。


  • 用藥后應靜臥后1-2小時,防止體位性低血壓,血壓過低,可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。


  • 本品刺激性大,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

二十八

納洛酮

[藥理]

對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,并能對抗鎮靜作用使血壓上升。

[適應癥]

鎮痛藥過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

[常用制劑]

1 ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

[注意事項]

  • 不良反應:偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現四肢麻木、針刺感。


  • 監測血壓及心電圖變化。


  • 昏迷病人在使用本藥時要監測意識變化。

二十九

二羥丙茶堿

[藥理]

為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱,毒副作用小。

[適應癥]

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用于心源性哮喘。

[常用制劑]

片劑:0.1g,0.2g。注射劑:2ml(0.25g)。

[注意事項]

  • 不良反應:偶有口干、惡心、心悸、多尿。


  • 不宜與氨茶堿同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。


  • 大劑量可致中樞興奮,預服鎮靜藥可防止。

三十

氨茶堿

[藥理]

為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應癥]

急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。

[常用制劑]

片劑:0.1g,0.2g。注射劑:10ml(0.25g)。

[注意事項]

  • 禁用于:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。


  • 不良反應:惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。


  • 推注速度不宜過快,應大于10分鐘,否則可能出現心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。


  • 不可露置于空氣中、以免發黃、失效。


  • 避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

三十一

復方氨林巴比妥

[藥理]

解熱鎮痛。

[適應癥]

急性高熱病人的緊急退熱,對發熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

[常用制劑]

注射劑:2ml。

[注意事項]

  • 不良反應:急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。


  • 使用期監查血象,若發現粒細胞減少癥,應立即停藥。


  • 注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀,及時補充水分。

三十二

地西泮

[藥理]

長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

[適應癥]

焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用于麻醉前誘導和維持。

[常用制劑]

片劑:2.5mg,5mg。注射劑:2ml(10mg)

[注意事項]

  • 禁用于:哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、腎功能不良,粒細胞減少者慎用。


  • 不良反應:嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。


  • 長期用藥病人可出現耐受性和成癮性,應逐漸停藥,突然停藥可能出現戒斷癥狀。


  • 靜注速度宜慢,否則易出現心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。


  • 本品應單獨使用,不可與其他藥物配伍。

三十三

苯巴比妥

[藥理]

長效巴比妥類藥物,具有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

[適應癥]

用于鎮靜、催眠、抗驚厥,亦可用于癲癇大發作、局限性發作及癲癇持續狀態。

[常用制劑]

片劑:15mg,30mg,100mg。注射劑:50mg,100mg。

[注意事項]

  • 禁用于:對本品過敏,嚴重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。


  • 不良反應:失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應,質量效應。


  • 長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發作。


  • 靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。


  • 本品不與酸性藥物配伍。用藥后避免飲酒,否則影響判斷力……


  • 本品中毒解救:口服未滿3小時,可用溫生理鹽水或1:2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉。

三十四

氯化鉀

[藥理]

補鉀藥,維持細胞內滲透壓,參與能量代謝,通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節,參與乙酰膽堿的合成。

[適應癥]

預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發多源性早搏或快速心律失常。

[常用制劑]

片劑:0.25g,0.5g。注射劑:10ml(1g),10ml(1.5g)。

[注意事項]

  • 禁用于:高鉀血癥、腎功能嚴重減退(無尿或少尿),嚴重脫水者。


  • 不良反應:胃腸道刺激癥狀,如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛,過量可出現乏力,手足、口唇麻木,意識模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。


  • 定期測血鉀,觀察有無高血鉀癥狀出現,及時與醫生聯系。


  • 靜脈滴注時,速度宜慢,小于2mm0l/l,濃度小于0.3%,尿量在于30ml/h再補鉀。


  • 滴注時應選用粗直靜脈,可減輕刺激癥狀,如有外滲,及時停藥,給予冷敷。


  • 口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后與飯同服。

三十五

葡萄糖酸鈣

[藥理]

鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性,降低毛細血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,并能對抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。

[適應癥]

鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。

[常用制劑]

片劑:0.1g,0.5g。注射劑:10ml(1g)。

[注意事項]

  • 禁用于:高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。

  • 不良反應:靜注時可出現全身發熱,快速靜注可產生心律失常,心跳驟停。


  • 靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋后,控制在2ml/分左右。


  • 有強烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,應立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。


  • 禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

三十六

50%葡萄糖

[藥理]

機體所需能量的主要來源,供給熱量,保護肝臟,可提高組織滲透壓,使組織脫水及短暫利尿。

[適應癥]

補助營養、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高,眼壓增高者。

[常用制劑]

2g(10ml),10(20ml)

[注意事項]

  • 葡萄糖有引濕性,為細菌良好培養基,配制注射液時注意消毒。


  • 冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,再徐徐注入靜脈,可避免痙攣。


  • 3.應緩慢注射,切勿注于血管外,以免刺激組織。

三十七

甘露醇

[藥理]

脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,導致組織脫水和利尿。

[適應癥]

腦水腫、青光眼,預防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿癥。

[常用制劑]

250ml(50g)。

[注意事項]

  • 禁用于:肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。


  • 不良反應:水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。


  • 使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩,使結晶充溶解后使用。


  • 根據病情選擇合適的濃度,滴注速度應控制在10ml/分鐘。


  • 應選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。


  • 定期檢查:血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況,預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環增加,引起急性肺水腫。

三十八

亞甲藍

[藥理]

氧化還原劑,能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應癥]

高鐵血紅蛋白血癥,亞硝酸鹽,硝酸鹽,苯胺,硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥,氰化物中毒。

[常用制劑]

2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(100mg)

[注意事項]

  • 禁用于:肺水腫,6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。


  • 不良反應:全身發紫,頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛,若劑量過大可出現頭痛、血壓下降,心律不齊、大汗等癥狀。


  • 靜注速度不宜過快,應>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。


  • 不宜與氫氧化鈉,碘化物、還原劑配伍。

三十九

碘解磷定

[藥理]

膽堿脂酶激活劑,在體內能與磷?;憠A酯酶中的磷?;Y合,而將膽堿酯酶游離,恢復膽堿酯酶活性。

[適應癥]

用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒,對1605,1059,特普,乙硫磷效果好。

[常用制劑]

0.4g(10ml)

[注意事項]

  • 不良反應:注射過快可出現視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制,肌肉-神經傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。


  • 靜脈注射時應控制速度,劑量過大、速度過快,可引起癲癇樣發作,呼吸抑制。


  • 忌與堿性藥物配伍,因在堿性溶液中易水解為氰化物,應避光保存。

四十

硫代硫酸鈉

[藥理]

氰化物解毒劑,在酶的參與下能和體內游離的氰離子結合,變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,此外尚有抗過敏作用。

[適應癥]

氰化物中毒,皮膚搔癢癥,慢性蕁麻疹。

[常用制劑]

注射劑。0.5g(10ml),1g(20ml)

[注意事項]

  • 不良反應:頭暈,乏力、惡心、嘔吐等反應。


  • 靜脈注射不宜過快,以免引起血壓下降。


  • 解救氰化物中毒時應先用亞甲藍后再用本品,或二者交替使用。

本文首發:藥評中心

責任編輯:董小雯

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