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一文讀懂各種鞘膜積液

2019-04-08  BY911
作者:冷安
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-鞘膜積液 -

正常睪丸鞘膜腔內含有少量液體,起潤滑作用,當液體過多時則形成鞘膜積液。

病因病理

腹膜伴隨著睪丸下降,經腹股溝管進入陰囊過程中,形成了一個盲袋結構,即鞘膜突,其具有分泌功能,可分泌液體,并通過靜脈和淋巴系統回收。當分泌過多或吸收減少時,液體增多超過正常范圍則形成鞘膜積液。

根據鞘膜突閉合部分不同分為四種類型

1、睪丸鞘膜積液:鞘膜突兩端閉合正常,液體環繞睪丸周圍。

2、精索鞘膜積液:鞘膜突兩端閉合正常,精索段未完全閉合形成積液,聚集在精索周圍,與腹腔及睪丸鞘膜腔不相通。

3、睪丸精索鞘膜積液:鞘膜突在內環處閉合,精索處未閉合并與睪丸鞘膜腔相連,積液與腹腔不相通,與睪丸鞘膜腔相通。

4、交通性鞘膜積液:屬于先天性發育不完全,鞘膜突兩端未閉合,積液與腹腔及睪丸鞘膜腔相通,多發生在新生兒,通常下18月內自行閉合。

圖1:鞘膜積液示意圖

超聲表現

陰囊或腹股溝區橢圓形或片狀無回聲,不同類型,積液位置不同。單純性鞘膜積液內部透聲好,繼發性鞘膜積液,如感染、血腫,則無回聲內可見細小低回聲、線狀會不規則低回聲分隔帶。

1、睪丸鞘膜積液:無回聲的液體三面包繞睪丸,呈“海島”征。

2、精索鞘膜積液:陰囊上方或腹股溝區無回聲區,位于精索周圍,與腹腔及睪丸鞘膜腔不相通。

3、睪丸精索鞘膜積液:無回聲的液體三面包繞睪丸,呈“海島”征,并向上延伸到精索周圍。

4、交通性鞘膜積液:無回聲區隨體位改變而變化,與腹腔及睪丸鞘膜腔相通。

鑒別診斷

1、腹股溝疝:腹股溝疝的內容物為腸管、網膜或其他組織,鞘膜積液則只有液體。

2、各種類型的鞘膜積液之間的鑒別。

型病例—睪丸鞘膜積液


圖2:睪丸鞘膜腔內無回聲三面環繞睪丸

型病例—精索鞘膜積液

圖3:精索周邊無回聲,呈橢圓形

圖4:睪丸上方無回聲,未進入睪丸鞘膜腔(T:睪丸)

型病例—睪丸精索鞘膜積液

圖5:睪丸鞘膜腔積液并向上延伸到精索周圍

型病例—交通性鞘膜積液

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